第二章  

1．清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。

2．消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

3．灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢于。

注意事项：

1） 消毒前

（1）煮沸消毒前，应将物品刷洗干净

（2）根据物品性质决定放入水中的时间，玻璃器皿冷水放入，橡胶制品待水沸后放入，空腔导管需先在腔内灌水。

（3）物品不宜放置过多，一般不超过容器的3/4，不透水的物品要垂直放置，大小相同的容器不能重叠物品应全部浸泡在水中。水面高出物品3cm。

  2）消毒过程中

(1)水沸后开始计时，若途中加入物品，则在第二次水沸后重新计时，

海拔高的地区，气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。海拔每增高300m,消毒时间延长2min。

（2）将碳酸氢钠加入水中，配成1％-2％的浓度时，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。

3）消毒以后：将物品及时取出，放入无菌容器内。

4．化学消毒灭菌剂的使用原则

1）根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。

2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

3）应使用新鲜配制的消毒液。

4）待消毒的物品必须先洗净，擦干，完全浸没在消毒液内。注意打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。消毒后的物品在使用前用无菌盐水冲干净。

5．化学消毒剂的使用方法包括擦拭法 、浸泡法 、喷雾法和熏蒸法。

6．压力蒸汽灭菌法的压力102.9Kpa，温度为121℃，时间20－30分钟。

7．对芽胞有杀灭作用的消毒剂 2%戊二醛、 2%过氧乙酸、3%含氯石灰等。

8．医务人员遇到以下情况需洗手或消毒手

1）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后；　

2）穿工作服前后、进入和离开隔离房间、戴口罩前后、穿脱隔离衣前后； 　　

3）直接接触两名病人之间；　

4）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作时；

5）接触血液、体液和被污染的物品后；

6）戴无菌手套前和脱手套后。

9．疫原性消毒指在有感染或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒。

10．甲类传染病是指鼠疫和霍乱。

11．常用隔离种类

1）呼吸道隔离：主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳等。 

2）消化道隔离：适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。

3）血液－体液隔离：主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

4）引流物－分泌物隔离：适用于轻型烧伤感染、结膜炎、伤口感染等。

5）保护性隔离：适用于抵抗力低或极易感染的病人，如新生儿、严重贫血、化疗间歇期、脏器移檀及免疫缺陷病人等。

12．保护性隔离的具体措施如下：

（1）设专用隔离房间，病人住单间。保持室内空气正压通风，定时换气，地面、家具等应严格消毒。

（2）患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员应避免接触患者。进入隔离房间的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套和拖鞋；未经消毒处理的物品不可带入隔离区；接触病人前后要洗手。

（3）病人的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。

13．正确使用避污纸的方法从页面抓取。

14．隔离：是指将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。

15．隔离衣使用的注意事项

1）隔离衣的衣领和内面属清洁区；

2）隔离衣应完全遮盖工作服；

3）隔离衣挂在清洁区清洁面朝外，挂在污染区污染面朝外；

4）隔离衣每日更换，隔离衣疑为污染或已被污染应及时更换。