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复习资料

自考大专03625社区护理技术复习考点

第一章  

1.正常体温平均值及范围:

    口温      37℃(36.337.2 )

    肛温      37.5 ( 36.5 ~ 37.7 )

    腋温      36.5 (36 ~ 37 )

2.影响体温的因素

1)运动、进食、情绪激动可使体温升高,而禁食、营养不良、老年人等使体温下降。

2)女性即排卵后体温升高0.5  ,与孕激素周期性变化有关。

3)一般24小时不超过0.5  1.5 ℃,清晨最低,傍晚最高。

4)感染等可使体温升高。

3.口温

1)禁忌症:婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻疾患和手术、张口呼吸等。进食冷、热食物或开水;面部冷、热敷;吸烟等需30分钟后测量。

2)部位:体温计水银端放置在舌下热窝。

3) 时间:分钟。

(4) 咬破体温计的处理方法:及时清理口腔玻璃碎屑→口服蛋清或牛奶或进食韭菜等粗纤维食物。

4.体温过低病人的复温措施:

1)环境   为病人提供温暖的环境 室温维持在2224℃之间。

2)保暖措施    给予干燥保暖的衣物,不可将热水袋放于四肢上 。

3)营养支持    给予热饮料和高热量的食物 。

4)加强监测    持续监测体温变化,至少每小时测量一次,直至体温恢复至正常且稳定。注意检测呼吸和脉搏及观察病情变化。

5.脉搏:在每个心动周期中,由于心脏的收缩与舒张,动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律性的搏动。

6.正常值:每分钟脉搏跳动的次数,成人安静状态下为60100/分。

7.心动过速成人每分钟脉率大于100次,称为心动过速 。常见于:发热、甲亢、大出血、心衰等病人。

8.心动过缓成人每分钟脉率小于60次,称为心动过缓。常见于:颅内高压、房室传导阻滞、甲低等病人。  

9.间歇脉在一系列规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较长的代偿间歇,称间歇脉,或早搏。

10.脉搏短绌:单位时间内脉率小于心率。 特点:心律间隔时间长短不一;心率快慢不一;心音强弱不等。

11.脉搏的测量方法   勿用拇指诊脉;压力适中;异常脉搏数1分钟;脉搏细弱数不清时测心率1分钟;脉搏短绌者由2名护士同时测量,一人听心率1分钟,一人数脉搏1分钟。

12.血压 是血管内流动的血液对血管壁的側压力。

13.正常值   成人安静状态下:收缩压 1218.6kpa  (90 140mmHg); 舒张压12kpa(60 90mmHg)

14.正常呼吸    正常成人安静状态下呼吸频率为1620/分。

15.呼吸增快   呼吸频率﹥24/分称呼吸增快。常见于发热、疼痛、甲亢等。

16.呼吸减慢  呼吸频率﹤12/分称呼吸减慢。常见于颅内高压、安眠药中毒等病人。

17.潮式呼吸是一种周期性呼吸异常,周期约30秒到2分钟。其特点为:开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达到高潮后又逐渐变慢变浅,然后呼吸停止3040秒后又出现上述状态的呼吸。多见于中枢神经系统疾病全身衰竭与临终病人。  

18.间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一段时间后又开始呼吸,如此反复交替。常见于临终病人。 

19.促进呼吸功能的护理方法

1)深呼吸和有效咳嗽

2)胸部扣击

3)保证充足的水分摄入

4)体位引流

5)给氧

20.协助患者先穿远侧或患侧的衣袖,再穿近侧或健侧。

21.特殊口腔护理适应症:高热、昏迷、危重、禁食、术后、生活不能自理的病人。

22.热疗法是指用高于人体体温的物质,作用于机体的局部或全身,以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。

24.影响热疗效果的因素

A.湿热疗效比干热效果强

B.一般为30分钟,时间过长,可能产生相反的作用

C.不经常暴露的部位对热有明显反应

D.瘫痪、昏迷和循环不良的病人对热的敏感性差

E.热敷面积较大,热的反应较强

25.使用热水袋为一般病人保暖时,其水温应为6070℃,为婴幼儿、老年人、循环不良和糖尿病病人保暖时水温50℃内。

26.全身用冷法包括:乙醇擦浴和温水擦浴,乙醇擦浴的浓度为25%35%

27.基本饮食的种类

1)普通饮食

2)软食

3)半流质饮食

4)流质饮食

28.正常成人每日尿量是1000 2000Ml ; 

多尿是指成人每日尿量多于 2500ML  

少尿是指成人每日尿量少于400ML

无尿是指成人每日尿量少于100ML

29.促进正常排尿的方法

1)保证充足的液体摄入,一般情况为1500ml;如有额外损失,则需增加摄入量。对于活动受限者应鼓励其每日摄入20003000ml液体。同时鼓励病人进食含水量丰富的食物。2)保证一定的运动量。指导病人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动。

3)维持正常的排尿形态。尽可能协助病人维持原有的排尿习惯,如有尿意及时协助病人排尿。卧床病人提供温暖的便器。

4)提供隐蔽的排尿环境。

5)维持有利的排尿姿势。男性站姿,女性蹲姿。

6)利用暗示效果,让病人听流水声,轻柔大腿内侧,用温水冲洗会阴部。 

30膝胸卧位可用于纠正胎位不正或子宫后倾。

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