《医学基础总论》练习题3
一、 选择题（每题只有一个标准答案，每题1分，共20分）
1.引起感受器兴奋所需的最小刺激强度称为 （ ）
A.感觉强度阈值 B.听阈 C.听域 D.阈刺激 E.痛阈
2.关于感受器一般生理特性的叙述错误的是（ ）
A.感受器仅对适宜刺激起反应
B.感受器换能过程中，一般要先产生某种形式的过渡电位
C.感受器能把刺激所包含的环境变化的信息，转移到动作电位的序列中
D.感受器对刺激能产生适应现象
E.感受器对刺激性质的编码决定于传入冲动到达高级中枢的部位
3.当刺激感受器时，刺激仍在进行，但传入神经冲动频率已开始下降，此现象称为（ ）
A.传导阻滞 B.衰减性传导 C.疲劳 D.适应 E.抑制
4.视觉器官中，可调节折光力的物体是（ ）
A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.巩膜
5.睫状肌收缩时，可引起（ ）
A.角膜变凸 B.瞳孔缩小 C.晶状体前凸 D.玻璃体前凸 E.悬韧带紧张性增加
6.关于神经纤维传导兴奋的特征，错误的是（ ）
A、生理完整性 B、直径依赖性 C、双向性 D、绝缘性 E、相对不疲劳性
7.传导速度最快的神经纤维是（ ）
A、Aα类 B、Aβ类 C、Aδ类 D、B类 E、C类
8、神经冲动到达末梢时，内流到轴浆并引起递质释放的离子是（ ）
A、Na＋ B、K＋ C、Cl－ D、Ca2＋ E、Mg2＋
9、关于突触传递的特征，错误的是（ ）
A、单向传递 B、突触延搁 C、表现总和 D、兴奋节律不改变 E、易疲劳
10、反射弧中最易出现疲劳的部位是（ ）
A、感受器 B、传入神经元 C、反射中枢的突触 D、传出神经元 E、效应器
11．关于肩关节：
A．关节囊上部厚而松弛 B．关节腔内有关节盘
C．关节腔内有肱二头肌长头腱通过
D．关节囊前下方缺乏肌和肌腱 E．不能做环状运动
12．关于肘关节：
A．由肱尺和肱桡两个关节组成 B．肱尺关节为球窝关节
C．关节囊两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带 D．可做环转运动 E．以上均对
13．不参加腕关节构成的骨是：
A．月骨 B．三角骨 C．手舟骨 D．豌豆骨 E．桡骨下端
14．关节腔内有关节盘的关节是：
A．肩关节 B．胸锁关节 C．肘关节 D．髋关节 E．踝关节
15．拇指腕掌关节：
A．由大多角骨与第5掌骨底构成 B．是平面微动关节 C．关节囊坚韧
D．屈伸运动发生矢状轴上 E．无上述情况
16．桡腕关节：
A．由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成 B．可做屈、伸收展和旋内、旋外运动
C．包括桡尺远侧关节 D．关节囊紧张 E．四周有韧带加强
17．前臂骨间膜：
A．是连于尺桡骨间的骨膜 B．前臂旋前时最紧张 C．前臂旋后时最紧张
D．前臂半旋前时最紧张 E．以上均不对
18．肘关节：
A．由肱骨和尺骨构成 B．由肱骨和桡骨构成 C．关节囊前后有韧带加强
D．桡骨环状韧带附着于尺骨的桡切迹前后缘 E．可做屈、伸、收、展运动
19．通过肩关节囊内的肌腱是：
A．冈上肌腱 B．冈下肌腱 C．肱三头肌长头腱
D．肱二头肌长头腱 E．肱二头肌短头腱
20．肩关节：
A．关节窝较深 B．关节囊松弛 C．关节四周有韧带加强
D．运动范围较小 E．双轴性关节
答案
1.A 2. A 3.D 4.C 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.C
11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.E 17.D 18.D 19.D 20.B
二、 填空题（每空1分，共20分）
1．有横突孔的椎骨是 。无椎体的椎骨是 。
2．椎间盘由 和 构成，当暴力使其外围部分破裂时，可导致 ，临床称为 。
3．各椎骨之间借 、 和 等相连。
4、人体呼吸的全过程包括 、 和 三个互相衔接而又同时进行的环节。外呼吸包括 和 。
5、呼吸道对吸入气具有 、 、 、 以及引起防御反射等保护作用。
6、肺通气的原动力来自 ，直接动力来自 。
答案
1，颈椎 寰椎 2 纤维环 髓核 髓核或纤维环脱出 椎间盘脱出症 3， 软骨连结（椎间盘）韧带 关节
4、外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸或组织换气 肺通气 肺换气
5、加温 加湿 过滤 清洁
6、呼吸肌的收缩和舒张 肺泡与外界环境之间的压力差
三、 名词解释（每题4分，共24分）
1．心指数
2．射血分数
3、肺泡表面活性物质
4．胸骨角
5．耻骨联合
6．跗横关节（Chopart关节）
答案
1．心指数：以单位体表面积计算的心输出量。正常成人安静时的心指数为3.0～3.5L／(min.m2)。
2．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，健康成人约为55％～65％。
3、肺泡表面活性物质：是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的，以单分子层形式覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白。主要成分为二棕榈酰卵磷酯和表面活性物质结合蛋白，主要作用是降低肺泡的表面张力。
4．胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。
5．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，其上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带加强。
6．跗横关节（Chopart关节）：由跟骰关节和距跟舟关节联合构成的横过跗骨中部的横位的“S”形关节，临床上可沿此线进行足的离断。
四、 问答题（每题9分，共36分）
1．试述影响心输出量的因素对心输出量的影响.
2．试述心室肌细胞动作电位的特点及形成机理。
3．何谓坐骨大孔、坐骨小孔？
4．肌的辅助装置有哪些？
答案
1．心输出量取决于搏出量和心率。
(1)搏出量的调节：搏出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩愈强，速度愈快，射出的血量就愈多。因此，凡是能影响心肌收缩强度和速度的因素都能影响搏出量。搏出量的调节主要是由心肌初长度改变引起的异长自身调节、心肌收缩能力改变引起的等长自身调节和动脉压改变引起的后负荷的调节。
1）前负荷对搏出量的调节（异长自身调节）：是指心肌细胞本身初长度变化而引起心肌收缩强度的改变。心室舒张末期血量（容积或压力）决定心肌初长度。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此，凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。静脉回心血量受心室舒张充盈期持续时间和静脉回流速度的影响。舒张充盈期持续时间长、回流速度愈快，充盈量大，搏出量增加。余血量的增减对心输出量的影响，主要取决于心室总充盈量是否改变以及发生何种改变。异长自身调节也称Frank－Starling定律，说明一定范围内搏出量随着心室舒张末期压力的增高而增加。其主要作用是对搏出量的微小变化进行精细调节。
2）心肌收缩能力对搏出量的调节（等长自身调节）：心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的内在特性称为心肌收缩能力。通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节称为等长自身调节。活化横桥数与肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥占全部横桥的比例决定于兴奋时胞浆内Ca2+浓度和/或肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。
3）后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指大动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉压增高，则等容收缩期延长而射血期缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
(2)心率对心输出量的影响：一定范围内，心率加快，心输出量增多。心率超过180次/min时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于40次/min时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。
2．心室肌动作电位的特点：（1）升支、降支不对称（2）复极化过程复杂 （3）持续时间长
形成机制：可分为0、1、2、3和4五个时期。
(1)除极过程（0期）：膜内电位由静息状态下的-90mV迅速上升到+30mV左右，持续在外来刺激作用下，引起Na+通道的部分开放和少量Na+内流，造成膜的部分去极化，当去极化达到阈电位水平-70mV时，膜上Na+通道被激活而开放，Na+顺电—化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化，约为+30mV左右，即形成0期。
(2)复极过程：包括三个阶段。
1期复极(快速复极初期)：是指膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右。此时快通道已失活，同时有一过性外向离子流(Ito)的激活，K+是Ito的主要离子成分，故1期主要由K+负载的一过性外向电流所引起。
2期复极(平台期)：1期复极后，膜内电位下降速度大为减慢，基本上停滞于0mV左右，膜两侧呈等电位状态。是同时存在的外向离子流(称Ik1由K+携带)和主要由Ca2+(及Na+)负载内向离子流处于平衡状态的结果。在平台期早期，Ik电流主要抗衡以L型钙电流为主的内向电流作用，膜电位基本稳定于0电位水平；平台期晚期，Ik电流成为导致膜复极化的主要离子流。
3期复极(快速复极末期)：膜内电位由0mV左右较快地下降到-90mV。此时Ca2+通道完全失活，内向离子流终止，外向K+流(Ik)随时间而递增。膜内电位越负，K+通透性就越增高。使膜的复极越来越快，直到复极化完成。
4期(静息期)：膜复极完毕，膜电位维持于－90mv。4期开始后，细胞膜的离子主动转运能力加强，通过Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换体及钙泵的活动，排出内流的Na+和Ca2+，摄回外流的K+，使细胞内外离子浓度得以恢复。
3．何谓坐骨大孔、坐骨小孔？
答：骶棘韧带与坐骨大切迹围成的孔称坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的孔称坐骨小孔。
4．肌的辅助装置有哪些？
答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。
